Dr. Roach: La vescica timida ha il lettore in una situazione legale

Caro dottor Roach: Ho un problema chiamato “vescica timida”, che mi ha messo in una situazione legale. Sono stato fermato per eccesso di velocità (e lo ero). Dopo aver passato due volte l'etilometro, sono stato portato alla stazione di polizia per farmi un campione di urina. Non sono riuscito a farlo.

Mi è stato detto che mi comportavo in modo nervoso, ma ero sull'orlo di un attacco di panico dovuto all'ansia. Normalmente aspetto nei bagni pubblici finché non sono solo prima di poter andare. Se entra qualcuno chiudo come se ci fosse una valvola.

Mi è stata data una citazione per DUI per rifiuto. Ho una udienza imminente in tribunale e speravo in qualche informazione utile.

—MF

Caro MF: Non ho esperienza in questioni legali e al momento hai bisogno di un avvocato esperto più che di una consulenza medica. Tuttavia, spero che una spiegazione della “vescica timida” – il termine medico è “paruresis” – possa essere utile. È più comune di quanto potresti pensare; una stima conservativa è il 3% della popolazione, la maggior parte dei quali sono uomini.

Molte persone hanno occasionalmente qualche difficoltà a urinare nei bagni pubblici, ma per essere diagnosticati con il disturbo della paruresis, i sintomi devono essere abbastanza gravi da interferire con la vita quotidiana. Non ricordo di averne discusso con un solo paziente, quindi è chiaro che molte o la maggior parte delle persone non sono disposte a sollevare la questione con il proprio medico.

Si ritiene che la paruresis sia correlata ai disturbi d'ansia e le persone che la sperimentano probabilmente hanno altri problemi di salute mentale, tra cui depressione e disturbo ossessivo-compulsivo – o attacchi di panico legati all'ansia. Il trattamento per la paruresis è solitamente con la terapia cognitivo-comportamentale.

Ho letto qualcosa presso l'International Paruresis Association (https://paruresis.org/) e ho trovato alcune implicazioni legali che potrebbero aiutare te o il tuo avvocato, nonché informazioni di interesse generale e sui gruppi di supporto.

Caro dottor Roach: Ho avuto due bypass cardiaci 30 anni fa. Il chirurgo ha detto che i bypass erano buoni per circa 10 anni. Come previsto, ho iniziato ad avere una piccola angina circa 10 anni dopo l'intervento. In quel periodo avevo letto un articolo sulla contropulsazione esterna, ma il mio cardiologo lo respinse totalmente. Così ho pensato a un modo per far arrivare più sangue al cuore: per 20 anni ho trascorso tre o quattro ore alla settimana sdraiato sul divano con i piedi sollevati di circa 45 gradi. Ho 87 anni e godo di una salute quasi perfetta. Cosa ne pensi?

— CW

Caro CW: La contropulsazione esterna non ha mai preso piede, nonostante si sia dimostrata efficace nel ridurre l’angina e il bisogno di nitroglicerina. Funziona utilizzando polsini su polpacci, cosce e bacino e comprimendoli in tempo con l'ECG della persona. Ciò riduce la quantità di lavoro che il cuore deve svolgere e fornisce un po’ più di flusso sanguigno al cuore. Stimola anche la formazione di nuovi vasi sanguigni, ma l’esatto meccanismo con cui funziona rimane un po’ misterioso.

Alzare le gambe aumenta il ritorno del sangue al cuore attraverso le vene. Poiché funziona dal lato delle vene, non da quello delle arterie (dove si ritiene che funzioni la contropulsazione esterna), non funziona allo stesso modo dell'ECP.

Non posso discutere dei tuoi risultati, però. Avere 87 anni e una salute quasi perfetta è notevole. Discuto spesso dell’importanza dell’esercizio fisico nelle persone anziane, ma forse anche il riposo è importante.

I lettori possono inviare domande via e-mail a [email protected].