Il trattamento non invasivo migliora il flusso sanguigno cerebrale e la cognizione nella malattia di Alzheimer lieve

Moriarty PM, et al. Estratto 1020-11. Presentato alla: Sessione scientifica dell'American College of Cardiology; 4-6 marzo 2023; New Orleans (incontro ibrido).

NEW ORLEANS - Un dispositivo progettato per migliorare il flusso sanguigno cerebrale con la compressione degli arti inferiori sincronizzata con il ciclo cardiaco è stato legato a punteggi di prestazione cognitiva migliorati nel deterioramento cognitivo lieve o nel morbo di Alzheimer.

Il ridotto flusso sanguigno cerebrale è una manifestazione precoce di demenza e fattori di rischio vascolare come ipertensione, diabete, aterosclerosi e morbo di Alzheimer sono associati a un ridotto flusso sanguigno cerebrale.Patrick M. Moriarty, MD, FACC, FACP,professore di medicina e direttore di farmacologia clinica e del Centro di aterosclerosi/lipoproteine-aferesi presso il Medical Center dell'Università del Kansas, ha affermato durante una presentazione alla sessione scientifica dell'American College of Cardiology.

"Il flusso vascolare cerebrale gioca un ruolo significativo nelle prestazioni cognitive e i trattamenti che migliorano il flusso sanguigno cerebrale, come la contropulsazione esterna, possono migliorare la funzione cognitiva", ha detto Moriarty a Healio.

Moriarty e colleghi hanno esaminato l'impatto della contropulsazione esterna (ECP) sulle prestazioni cognitive e sul flusso sanguigno cerebrale negli adulti con lieve deterioramento cognitivo e lieve malattia di Alzheimer. L'ECP è un trattamento ambulatoriale non invasivo che utilizza tre paia di polsini gonfiabili esterni applicati attorno alla parte inferiore e superiore delle gambe e ai glutei.

"La terapia ECP imita i benefici dell'esercizio fisico aumentando la gittata cardiaca, migliorando la funzione endoteliale, aumentando l'ossido nitrico, abbassando il peptide natriuretico di tipo B, il peptide natriuretico atriale, l'endotelina-1, l'enzima di conversione dell'angiotensina e la proteina C-reattiva, l'arteriogenesi e l'angiogenesi e l’aumento della germinazione dei capillari”, ha detto Moriarty a Healio. "Per quanto riguarda il sistema vascolare cerebrale, oltre ai benefici associati all'esercizio fisico precedentemente menzionati, l'ECP riduce la viscosità del sangue e la rigidità arteriosa, con conseguente miglioramento del flusso sanguigno cerebrale."

In uno studio randomizzato, in singolo cieco, controllato con procedura simulata, Moriarty e colleghi hanno analizzato i dati di 190 adulti con deterioramento cognitivo lieve o malattia di Alzheimer lieve provenienti da 10 centri clinici. L’età media dei partecipanti era di 68 anni. All'interno della coorte, 95 partecipanti hanno ricevuto 35 trattamenti ECP per 12 settimane utilizzando il dispositivo Cerezen ECP (Renew Bioscience), seguiti da un mantenimento due volte a settimana per un massimo di 6 mesi; 95 partecipanti hanno ricevuto un trattamento fittizio.

Rispetto a quelli assegnati alla simulazione, i pazienti nel gruppo di trattamento hanno visto miglioramenti rispetto al basale nella sottoscala cognitiva della Vascular Dementia Assessment Scale in media di -4,5 punti (P < 0,05). I ricercatori hanno osservato il beneficio maggiore tra i partecipanti con diabete di tipo 2 che hanno ricevuto il trattamento (n = 20), che hanno sperimentato un miglioramento medio di -14,6 nel punteggio della sottoscala della demenza rispetto alle persone con diabete assegnate alla simulazione (n = 15; P < 0,005). ).

Le prestazioni cognitive, funzionali e comportamentali secondo la scala Cooperative Study-Clinical Global Impression of Change della malattia di Alzheimer sono migliorate tra quelli assegnati all'ECP rispetto a quelli che hanno ricevuto un trattamento fittizio a 12 settimane (OR = 2,13; IC al 95%, 1,18-3,84; P = 0,013) e a 24 settimane (OR = 2,56; IC al 95%, 1,41-4,63; P = 0,002). Anche i punteggi per la scala Cooperative Study-Activities of Daily Living della malattia di Alzheimer erano maggiori tra i partecipanti che avevano ricevuto ECP rispetto a quelli simulati (variazione media, 2,9 punti; probabilità a posteriori di superiorità = 0,995).

"La diminuzione del flusso sanguigno cerebrale è il primo segno di potenziale deterioramento cognitivo e ogni paziente con diabete nello studio, che è generalmente noto per avere un flusso sanguigno compromesso, ha migliorato le proprie capacità cognitive quando trattato con la terapia ECP", ha detto Moriarty a Healio.